정신장애의 발생 및 진단체계

 

정신장애의 발생 및 진단체계

1. 정신장애의 원인

정신장애는 한 가지 원인만으로 발생하는 경우가 드물며, 내적 요인과 외적 요인이 복합적으로 작용함

(1) 소인(Predisposing factors) - 선천적 요인

• 유전: 헌팅턴병, 파킨슨병, 정신분열증 등
  • 예: 부모가 우울증을 앓았던 경우, 자녀도 우울증 발병 가능성이 높아질 수 있음.
• 체질: 유전과 출산 전후 환경의 영향
  • 예: 태아 시기에 산모가 영양부족을 겪으면 뇌 발달에 영향을 미칠 수 있음.
• 나이와 성별: 인생의 특정 시기에 따라 발병 위험 증가
  • 예: 여성은 출산 후 산후우울증, 남성은 퇴직 후 우울감 증가 가능성 있음.

(2) 유인(Triggering factors) - 후천적 요인

• 기질적 원인: 뇌 손상, 교통사고, 독성물질 노출 등
  • 예: 교통사고로 머리를 심하게 다친 후 기억력 저하 및 감정 조절 장애가 나타남.
• 심리적 원인: 대인관계 갈등, 상실감, 억압된 감정
  • 예: 가까운 가족을 잃은 후 심한 우울과 불안을 겪는 경우.
• 사회문화적 원인: 가족 문제, 사회적 스트레스, 환경 변화
  • 예: 직장에서의 과도한 업무 부담으로 인해 불안장애가 발생함.

2. 증상의 발생 과정

(1) 스트레스와 정신건강

• 스트레스란? 환경 변화에 적응하기 위한 반응 과정
• 스트레스의 영향: 불안 증가 → 감정 조절 어려움 → 신경증 또는 정신증으로 발전 가능

예: A씨는 직장에서 지속적인 야근과 업무 압박으로 인해 불안을 느끼기 시작함 → 불면증과 두통이 생김 → 점차 우울증 증상으로 발전

(2) 대응전략

• 사고의 변화: 부정적 사고를 긍정적으로 바꾸려 노력함 (예: “나는 실패할 거야” → “나는 할 수 있어”)
• 사회적 지원: 가족, 친구, 전문가의 도움을 받음 (예: 상담을 통해 감정을 조절하는 법을 배움)
• 방어기제 사용: 심리적 균형을 유지하려는 무의식적인 방법 사용

3. 방어기제 예시

• 억압: 불안한 기억을 무의식 속에 묻어둠 (예: 어린 시절의 충격적인 사건을 기억하지 못함)
• 합리화: 자신의 행동을 정당화함 (예: 시험에서 떨어진 후 “어차피 별로 원하지 않았던 일이야”라고 생각함)
• 투사: 자신의 감정을 타인에게 돌림 (예: 자신이 싫어하는 사람을 보며 “저 사람이 나를 싫어하는 거야”라고 생각함)
• 승화: 부정적 감정을 긍정적인 방향으로 변형 (예: 화가 날 때 운동을 하며 스트레스를 해소함)

4. 신경증과 정신증의 차이

구분신경증정신증

인격 침해	적음	심각함
사회적 기능	유지됨	크게 손상됨
사고와 행동	현실적이나 불안이 많음	비현실적이고 현실과 구분 어려움
병식(병에 대한 자각)	있음 (치료의 필요성을 느낌)	없음 (치료 거부)
대인관계	적절히 유지 가능	어려움

예: 신경증 환자는 불안이 많고 강박적인 성향을 보이지만, 현실을 인식하고 있음. 반면 정신증 환자는 망상이나 환청을 경험하며 현실과 비현실을 구별하지 못함.

5. 정리하기

✔ 나는 주로 어떤 방어기제를 사용하는가?
✔ 신경증과 정신증의 차이를 이해했는가?
✔ 정신장애의 원인과 발생 과정을 설명할 수 있는가?

💡 핵심 정리:

• 신경증: 불안을 해소하기 위해 방어기제를 과도하게 사용한 상태
• 정신증: 신경증적 방어기제가 무너져 현실 감각을 상실한 상태